Infecções ginecológicas e ISTs: corrimento, sintomas e tratamento

Vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase. As três causam corrimento, e só uma delas é IST.

• vaginose bacteriana: a mais frequente; é um desequilíbrio das bactérias que vivem na vagina, com corrimento fino, acinzentado e odor forte; não é IST;
• candidíase: causada por um fungo; coceira intensa, vermelhidão e corrimento branco e espesso, sem cheiro; não é IST;
• tricomoníase: causada por um protozoário transmitido na relação sexual; corrimento amarelo-esverdeado, odor e ardor; é IST, e cerca de metade das mulheres não sente nada.

Os sinais se sobrepõem, e nenhum deles basta para fechar o diagnóstico sozinho.

Pelo exame, não pelo sintoma. As ISTs mais comuns em mulheres muitas vezes não dão sinal nenhum.

Clamídia e gonorreia infectam o colo do útero e costumam passar despercebidas; sem tratamento, podem subir para o útero e as trompas. Sífilis, HIV e hepatites B e C também evoluem por longos períodos sem sintomas. Por isso o diagnóstico depende de exames, e não de observar o corrimento.

Ter uma infecção vaginal comum não significa ter IST, e ter IST não significa ter sintoma. As duas coisas se separam na consulta.

Com sintomas, sempre. Sem sintomas, como rotina em alguns momentos da vida.

• no início de uma relação nova ou na troca de parceria;
• no pré-natal, em que a testagem faz parte do calendário;
• como rastreamento periódico para quem tem vida sexual ativa, em especial até os 30 anos, conforme o protocolo nacional;
• depois de uma relação sem proteção ou do diagnóstico de IST na parceria.

A frequência é definida na consulta, de acordo com a história de cada mulher.

Depende da suspeita. Para o corrimento, o exame ginecológico com análise da secreção; para as ISTs, exames de sangue e de secreção.

Clamídia e gonorreia são pesquisadas por teste molecular na secreção do colo. Sífilis e HIV podem ser investigados por teste rápido, com resultado no mesmo dia, e as hepatites B e C por exame de sangue. O rastreamento do HPV acontece no exame preventivo.

Os exames são pedidos de forma individual, conforme a história e a suspeita de cada caso.

Com o medicamento certo para a causa certa, e sem automedicação.

Candidíase trata com antifúngico, vaginose e tricomoníase com antimicrobianos, e cada IST segue o esquema do protocolo nacional. Usar o remédio errado não resolve e pode atrapalhar o diagnóstico seguinte.

Candidíase e vaginose que voltam com frequência pedem investigação de causas por trás, como uso repetido de antibióticos, alterações hormonais ou diabetes, e um plano de prevenção.

Depende da infecção. Na tricomoníase e nas demais ISTs, sim. Na candidíase e na vaginose, em geral não.

Nas ISTs, tratar a parceria, mesmo sem sintomas, evita a reinfecção e interrompe a transmissão. Na candidíase e na vaginose, o parceiro só é tratado em situações específicas, como sintomas nele ou quadros de repetição.

A orientação sobre a parceria faz parte da consulta e vem por escrito quando necessário.

Preservativo nas relações, vacinação e exames de rotina.

O preservativo reduz a transmissão da maior parte das ISTs. As vacinas contra o HPV e a hepatite B protegem contra duas infecções transmitidas sexualmente. E o rastreamento periódico encontra o que não dá sintoma.

Para as infecções vaginais comuns, evitar duchas internas e produtos perfumados na região ajuda a manter o equilíbrio da flora.

O pré-natal inclui a testagem de ISTs, porque algumas podem passar para o bebê.

Sífilis, HIV e hepatite B são pesquisadas de rotina na gestação, e o tratamento no momento certo protege a criança. As infecções vaginais comuns também são tratadas, com medicamentos seguros para a fase.

Quem está grávida e nota corrimento diferente, ardor ou coceira deve avisar na consulta de pré-natal.