Contracepção: como escolher o método anticoncepcional

Eles se dividem em hormonais, não hormonais e definitivos.

• Hormonais: pílula combinada, pílula só de progestagênio, injetável mensal ou trimestral, adesivo, anel vaginal, implante e DIU hormonal.
• Não hormonais: DIU de cobre, preservativo masculino e feminino e diafragma.
• Definitivos: laqueadura e vasectomia, que seguem as regras da Lei do Planejamento Familiar.

O DIU e o implante formam o grupo dos métodos reversíveis de longa duração. Depois de colocados, funcionam por anos sem depender de lembrar de nada, e a fertilidade volta quando são retirados.

O DIU e o implante, com menos de uma gravidez a cada 100 mulheres no primeiro ano de uso.

A diferença aparece no uso do dia a dia. Segundo o manual de planejamento familiar da Organização Mundial da Saúde, de 2022, cerca de 7 em cada 100 mulheres que usam a pílula engravidam no primeiro ano, porque esquecimentos e atrasos fazem parte da rotina. Com o injetável trimestral são cerca de 4, e com o preservativo masculino, cerca de 13.

Por isso, a eficácia de um método depende tanto dele quanto da forma como ele se encaixa na vida de quem usa.

Pela combinação entre a saúde da mulher, os planos de gravidez e a preferência pessoal.

Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde, atualizados em 2025, classificam a segurança de cada método diante de condições como pressão alta, enxaqueca, trombose, tabagismo, amamentação e doenças crônicas. É essa avaliação que mostra quais métodos podem ser usados sem restrição e quais devem ser evitados.

Também entram na conversa o efeito sobre o sangramento menstrual, a vontade de engravidar e em quanto tempo, e a experiência com métodos anteriores.

A maioria das mulheres saudáveis, depois da avaliação.

Os métodos combinados, que têm estrogênio, aumentam um pouco o risco de trombose. São eles a pílula combinada, o adesivo, o anel e o injetável mensal. Por isso, são evitados por quem tem enxaqueca com aura, já teve trombose, tem pressão alta não controlada ou fuma a partir dos 35 anos.

Para essas mulheres, os métodos só de progestagênio e os não hormonais costumam ser opções seguras.

São colocados no consultório e duram anos.

O DIU de cobre não tem hormônio e pode durar até 10 anos. O DIU hormonal libera uma pequena quantidade de progestagênio no útero, costuma diminuir o fluxo menstrual e dura vários anos, conforme o modelo. O implante é uma haste fina colocada sob a pele do braço, que libera progestagênio e dura três anos.

Os dois podem ser usados por adolescentes e por quem nunca teve filhos, e a retirada pode ser feita a qualquer momento.

Os métodos sem estrogênio, que não interferem na produção de leite.

O DIU pode ser colocado logo após o parto ou a partir de quatro semanas depois dele, e o implante pode ser colocado já no pós-parto. Os métodos com estrogênio costumam ser evitados nos primeiros meses de amamentação.

A escolha é feita ainda na gestação ou na consulta de revisão do pós-parto.

É para situações pontuais, como relação sem proteção ou falha do método, e não substitui o uso regular.

A pílula de emergência deve ser tomada o quanto antes, de preferência nas primeiras 72 horas, e funciona melhor quanto mais cedo é usada. O DIU de cobre colocado em até cinco dias depois da relação é a forma mais eficaz de contracepção de emergência.

Nenhum desses métodos protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Sim, quando há risco de infecção sexualmente transmissível.

O preservativo masculino ou feminino é o único método que também protege contra as ISTs. Por isso, ele pode ser usado junto com outro método, o que se chama de dupla proteção.