Ninfoplastia (labioplastia): quando é indicada e como é a cirurgia

A cirurgia de redução ou remodelagem dos pequenos lábios, as dobras internas da vulva.

Ninfoplastia e labioplastia são nomes para o mesmo procedimento. Ele atua apenas nos pequenos lábios, que protegem a entrada da vagina: não envolve a vagina por dentro, o útero nem o clitóris, e preservar a sensibilidade da região é uma prioridade da técnica.

Ela faz parte do grupo de procedimentos chamado de cirurgia íntima, que inclui outras correções da vulva avaliadas caso a caso.

Quando os pequenos lábios causam desconforto físico ou um incômodo persistente.

• atrito ou dor com roupas justas, biquíni e roupa de ginástica;
• desconforto em atividades físicas, como bicicleta e corrida;
• dor ou incômodo nas relações sexuais;
• dificuldade de higiene, com irritações ou infecções repetidas na região;
• assimetria importante entre os dois lados;
• sofrimento persistente com a aparência da região, avaliado com cuidado na consulta.

A indicação é individual. Na consulta, a avaliação separa o que é variação normal da anatomia do que de fato justifica uma cirurgia.

A cirurgia é avaliada depois que o desenvolvimento da região está completo.

Em adolescentes, as sociedades de ginecologia, no Brasil e fora dele, recomendam cautela: avaliação criteriosa da maturidade física e emocional e, na maior parte dos casos, esperar. A anatomia ainda muda nessa fase, e uma queixa frequente é a comparação com um padrão que não existe.

Quando há sintoma real em uma paciente jovem, a conversa envolve a família e é conduzida sem pressa.

Em ambiente cirúrgico, com anestesia local, associada ou não a sedação, e em geral com alta no mesmo dia.

As duas técnicas mais usadas são a ressecção linear, que retira o excesso ao longo da borda, e a técnica em cunha, que remove um segmento central e preserva a borda natural. A escolha depende do formato dos pequenos lábios, da queixa e do resultado buscado, e é explicada na consulta. Em casos selecionados, faz-se também um ajuste discreto da pele ao redor do clitóris, sempre preservando a sensibilidade.

Os pontos costumam ser absorvíveis, sem necessidade de retirada. O procedimento dura em torno de uma a duas horas, conforme a técnica.

Durante o procedimento, não: a anestesia cobre toda a região.

Nos primeiros dias são esperados inchaço, sensibilidade e um desconforto que melhora com analgésicos comuns e compressas frias. A dor costuma diminuir bastante ao longo da primeira semana.

Dor forte que não melhora, sangramento intenso ou febre não são esperados e pedem contato.

Inchaço maior nos primeiros dias, retorno às atividades leves em poucos dias e cuidados por algumas semanas.

• compressas frias nos dois primeiros dias, para reduzir o inchaço;
• higiene com água, sem esfregar, e roupa íntima de algodão, larga;
• protetor diário na primeira semana, pela pequena secreção da cicatrização;
• sem mar, piscina e banheira enquanto a cicatrização não se completa;
• relações sexuais, exercícios e bicicleta só depois do prazo definido na consulta, em geral de algumas semanas.

O retorno para revisão confere a cicatrização e libera cada atividade no momento certo.

Baixos, mas existem, como em toda cirurgia, e fazem parte da conversa antes de decidir.

Os mais relevantes são sangramento e hematoma, infecção, abertura de pontos, cicatriz mais espessa, assimetria residual e alteração de sensibilidade, em geral temporária. A escolha da técnica, a retirada sem excesso de tecido e os cuidados do pós-operatório reduzem esses riscos.

A cirurgia não deve ser feita para atender a expectativa de outra pessoa nem com a ideia de um resultado perfeito. Quando a expectativa não corresponde ao que a cirurgia faz, a indicação é revista.

Alívio do atrito e do desconforto que motivaram a cirurgia, com a forma final aparecendo ao longo dos meses.

O inchaço diminui ao longo das semanas, e as cicatrizes, posicionadas na borda ou na junção dos tecidos, amadurecem com o tempo. O resultado final é avaliado depois que a cicatrização se completa.

Imagens de antes e depois não são divulgadas em publicidade médica, por norma do Conselho Federal de Medicina. Na consulta, a Dra. explica o que é possível em cada caso, com base no exame.