Colposcopia: quando é indicada e como o exame é feito

Para localizar, com precisão, a origem de uma alteração encontrada no rastreamento ou no exame ginecológico.

O preventivo diz que algo existe; a colposcopia mostra onde. Com a ampliação, o colo do útero, a vagina e a vulva são examinados em detalhe, e as áreas suspeitas podem ser biopsiadas no mesmo exame.

Ela não substitui o preventivo nem é exame de rotina: entra quando há um motivo.

Principalmente quando o rastreamento encontra alteração.

• teste de DNA-HPV positivo para os tipos 16 ou 18, que nas diretrizes de 2025 encaminham direto à colposcopia;
• outros tipos de HPV de alto risco com a citologia de triagem alterada;
• alterações na citologia, o Papanicolau;
• lesões ou verrugas vistas no exame ginecológico;
• acompanhamento de lesões já conhecidas.

Fora do rastreamento, ela também ajuda a esclarecer sangramentos e outros achados, conforme a avaliação da consulta.

No consultório, em posição ginecológica, como no preventivo.

Com o espéculo posicionado, o colposcópio amplia a imagem do colo do útero. Duas soluções ajudam a revelar o que o olho não vê: o ácido acético deixa esbranquiçadas as áreas alteradas, e a solução de iodo, o teste de Schiller, cora as células saudáveis e deixa sem cor as regiões suspeitas.

A leitura é imediata: a própria médica classifica o que vê durante o exame. O que vai ao laboratório, quando necessário, é a biópsia.

Não costuma doer. O desconforto é parecido com o do preventivo.

As soluções podem causar um ardor leve e passageiro. Se a biópsia for necessária, a retirada do fragmento provoca um incômodo breve, de poucos segundos.

Cada etapa é avisada antes de acontecer, e o exame pode ser interrompido se a paciente pedir.

É a retirada de um fragmento pequeno da área suspeita, feita durante a própria colposcopia.

Uma pinça própria colhe o material, que segue para o laboratório. É a biópsia que dá nome e grau à lesão, e é ela que define o tratamento, quando ele é necessário.

O resultado costuma levar algumas semanas, e o prazo é informado no dia da coleta.

Os mesmos cuidados do preventivo, nas 48 horas anteriores.

• evitar relações sexuais;
• não usar duchas, cremes ou medicamentos vaginais, salvo orientação médica;
• não estar menstruada, porque o sangue atrapalha a visualização.

Quem está grávida ou desconfia de gravidez deve avisar no agendamento: a colposcopia pode ser feita na gestação, e a conduta diante de qualquer achado é mais conservadora, muitas vezes deixando biópsia e tratamento para depois do parto.

Sem biópsia, nenhum cuidado especial: a rotina segue normal no mesmo dia.

Com biópsia, um pequeno sangramento e um corrimento escurecido pelas soluções são comuns por alguns dias, e a orientação é evitar relações, duchas e absorvente interno pelo período combinado na consulta.

Sangramento intenso, dor forte ou febre não são esperados e pedem contato.

A colposcopia classifica o que foi visto; a biópsia, quando feita, confirma.

Exame sem alterações devolve a mulher ao calendário normal de rastreamento. Lesões de baixo grau muitas vezes são apenas acompanhadas, porque uma parte regride sozinha. Lesões de alto grau têm indicação de tratamento, e a cirurgia de alta frequência é um dos métodos usados para remover a área alterada.

Em todos os cenários, o resultado é explicado na consulta, junto com o plano de acompanhamento.