DIU: tipos, colocação e o que esperar

O tipo de ação e o efeito sobre a menstruação.

• DIU de cobre: não tem hormônio, dura até 10 anos e pode aumentar o fluxo e as cólicas, principalmente nos primeiros meses.
• DIU hormonal: libera progestagênio no útero, costuma diminuir o fluxo e as cólicas e, em parte das usuárias, a menstruação para, sem prejuízo à saúde.

Os DIUs hormonais variam na dose de hormônio e na duração. O de maior dose pode ficar até 8 anos quando o objetivo é a contracepção, prazo ampliado na bula aprovada pela Anvisa, e os de dose menor duram de 3 a 5 anos, conforme o modelo.

Impedindo que o espermatozoide chegue ao óvulo e o fecunde.

O cobre altera o ambiente do útero e prejudica o movimento dos espermatozoides. O hormonal deixa o muco do colo do útero mais espesso, o que dificulta a passagem deles.

Com menos de uma gravidez a cada 100 mulheres no primeiro ano, o DIU está entre os métodos mais eficazes, porque a eficácia não depende de lembrar de tomar ou aplicar nada.

A maioria das mulheres, inclusive adolescentes e quem nunca teve filhos.

O DIU não é indicado durante uma infecção pélvica ativa, na gravidez, com sangramento sem causa esclarecida ou quando o formato do útero impede a colocação. O DIU hormonal também é evitado por quem tem ou teve câncer de mama.

Essa avaliação é feita na consulta, com o exame ginecológico.

No consultório, em poucos minutos.

O DIU é colocado pelo colo do útero com um aplicador próprio, depois do exame ginecológico. A colocação pode ser feita em qualquer fase do ciclo, desde que a gravidez esteja descartada.

É comum sentir cólica durante a colocação e nas horas seguintes. As medidas para reduzir o desconforto são combinadas antes, na consulta.

Cólicas e pequenos sangramentos nos primeiros dias, que costumam diminuir com o tempo.

Com o DIU hormonal, o sangramento costuma ficar irregular nos primeiros meses e depois diminui. Com o de cobre, o fluxo pode ficar maior no início.

Uma consulta de revisão nas semanas seguintes confere se está tudo certo, com ultrassonografia quando indicada. Os fios do DIU ficam no fundo da vagina e servem para a retirada.

São pouco frequentes.

O DIU pode sair do lugar, o que se chama expulsão, mais comum nos primeiros meses. A perfuração do útero na colocação é rara: em um grande estudo europeu de vigilância, publicado em 2015 na revista Contraception, aconteceu em cerca de 1 a cada 1.000 inserções. O risco de infecção é pequeno e se concentra nas primeiras semanas.

Febre, dor forte na barriga, sangramento muito intenso ou fio que some ou parece mais longo pedem avaliação.

Sim, logo após o parto ou a partir de quatro semanas depois dele.

Ele não interfere na amamentação e é uma das opções indicadas para o pós-parto, quando os métodos com estrogênio costumam ser evitados.

O de cobre, sim, se colocado em até cinco dias depois de uma relação sem proteção.

É a forma mais eficaz de contracepção de emergência e, depois de colocado, continua funcionando como método regular.